你不知道的脂肪肝与肥胖

在生活中,总是听到大家说“XXX,让我好肝疼啊”,大家都当段子一样一笑置之。实际上,肝病其实离我们很近很近,身边人很多肝脏并非完全健康,特别是体型偏胖的朋友,大部分都有脂肪肝的困扰。今天,小编和大家一起再详细了解一下肥胖与脂肪肝的问题。

什么是脂肪肝?

各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。


脂肪肝患者有什么症状?

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上腹可触摸到肿大的肝脏。

脂肪肝会癌变吗?

有研究报道,非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为 2.3%;其中,单纯性脂肪肝患者一般不会发生肝癌,中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率高达 15%~20%。酒精性相关的肝硬化患者中,肝癌的发生率约为 15%。

 

脂肪肝分哪几种阶段?

(1)单纯性脂肪肝,有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能基本正常,B 超和CT 提示轻、中度脂肪肝;

(2)脂肪性肝炎,有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能高于正常值上限的 1~5 倍,持续时间大于 4 周,B 超和CT 提示脂肪肝;

(3)脂肪性肝纤维化或肝硬化,有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常,B 超和CT 提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化,肝组织活检证实。

哪些人更容易患脂肪肝?

(1)长期大量摄入高脂肪高热量食物;

(2)多坐少动,缺乏锻炼的生活方式;

(3)胰岛素抵抗(即各种原因引起胰岛素利用葡萄糖的能力下降,促使身体分泌更多的胰岛素维持血糖的稳定,造成血液中胰岛素含量过高;胰岛素抵抗容易导致代谢综合征和 2 型糖尿病);

(4)代谢综合征患者(是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征)。

为什么肥胖的人更容易患脂肪肝?

肥胖与脂肪肝的发生密切相关,其原因主要是摄入脂肪过多,超出了肝脏代谢脂肪的能力,导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积,造成脂肪肝。调查显示,肥胖患者发生脂肪肝的患病率为 40%~90%,其中,中心性肥胖患者的患病率可高达 94%~97%;2 型糖尿病患者的患病率为 20%~75%;高脂血症患者的患病率为 20%~81%。由此可见,肥胖患者确实是患脂肪肝的高危人群。


为什么脂肪肝患者不能体重下降过快?

脂肪肝,特别是脂肪性肝炎的患者,应避免短期内体重急剧下降,这是由于短期内体重下降过快,会导致大量脂肪进入肝脏代谢,一方面增加肝脏的负荷,使肝细胞疲惫不堪;另一方面过多的脂肪会产生一些毒物,对肝细胞造成损伤。对于过度节食的人群来说,因为摄入的能量大大减少,肝脏会代偿性合成大量的脂肪,反而容易造成脂肪肝或者加剧脂肪肝。

因此,肥胖患者建议制定合理的减肥计划,循序渐进,每周减重 1 kg 为宜。

得了脂肪肝应该如何治疗?

(1)病因治疗:主要针对原有疾病和危险因素加以控制。肥胖患者减肥,少吃油腻及高热量的食物;高血脂患者控制饮食及调整饮食结构;2 型糖尿病患者积极控制血糖等。

(2)控制饮食和适量运动:是治疗的关键。脂肪肝患者应严格限制每日的进食量,根据个人情况逐渐减少;同时辅以运动,可以是慢跑或快走。

(3)药物治疗:血脂很高的患者可服用降脂药物,如瑞旨(瑞舒伐他汀钙片/胶囊);抗氧化药物,如维生素 E、维生素 A、牛磺酸等。

(4)外科手术:特别肥胖且无法通过节食和运动降低体重的患者可以考虑减肥手术;脂肪肝晚期发展为肝硬化,肝脏功能严重受损或衰竭者,可考虑行肝移植手术。

 





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