在90年代被妖魔化之后，在过去二十年中膳食脂肪的消费有了大幅回升。 大多数人现在意识到，含有健康脂肪的饮食对于许多基本功能是重要的，但是这并不意味着大多数人已经摄入了足够量的健康脂肪，或者可以任意吃类似高脂肪饮食的食物。

许多研究已经发现，与低脂肪饮食相比，低碳水化合物饮食往往会产生更多的饱腹感和体重减轻效果，尤其是低碳水化合物+高脂肪饮食饮食效果更佳。而最新发表在“柳叶刀”（2017年8月，原文链接：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext）上的一篇重大研究结果也表明，与低脂肪饮食相比，高脂肪饮食在降低死亡率方面提供了更多的保护。

开创性研究

包括跨越五大洲、18个国家、135000名成年人的柳叶刀研究正在改变大多数自认为了解脂肪摄入量与心脏病与死亡率（死亡）风险之间的关系的人的观念（这包括被误导的纪录片“What the Health”的作者。）。恰恰与大多数人预期的相反，这项研究发现，低脂肪饮食和死亡风险显著升高之间存在关联。

参与研究的研究人员指出，“营养素与心血管疾病和死亡率之间的关系是有争议的”。多年来，健康/营养界对于“最佳的总脂肪摄入水平”以及“饮食中不同类型脂肪（单不饱和，多不饱和或饱和）的百分比”都没有太多的共识。

为了帮助揭示脂肪摄入可能有益于或危害心血管健康的方式，参与研究的研究人员根据饮食中三种营养元素（碳水化合物，脂肪和蛋白质）提供的能量（卡路里）百分比，将受试者分为几类。然后评估了碳水化合物、总脂肪和各类型脂肪的摄入量与心血管疾病风险（包括致命的心血管疾病，非致命性心肌梗死，中风和心力衰竭）和总死亡率风险之间的关联。

以下是比较低碳水化合物+高脂肪饮食与低脂肪饮食后的一些研究主要发现：

•高碳水化合物摄入量与总死亡风险相关，而总脂肪和个体类型的脂肪与总死亡率降低有关。

•总脂肪和各类型脂肪与心血管疾病、心肌梗塞或心血管疾病死亡率无关。

•饱和脂肪摄入量与中风患者的风险呈负相关，意味着饮食中包含的饱和脂肪含量越高，对患有中风的患者越有保护作用。

•尽管较高的碳水化合物摄入与死亡率相关，但与心血管疾病风险或心血管疾病相关的死亡率并不相关。

低碳水化合物+高脂肪饮食vs.低脂肪饮食—为什么高脂肪、低碳水化合物更好？

为什么高脂肪饮食似乎比低脂肪饮食提供更好的防御心血管疾病和死亡率的保护？ 专家认为（常识也告诉我们），主要的因素是低脂肪饮食往往含较高的添加糖和精制谷物，包括面粉制产品。当有人吃更少的脂肪时，他有可能用碳水化合物替代那些卡路里，通常来自方便、便宜和高度加工的食物。

用天然健康食品来源的碳水化合物代替一定比例的脂肪来源的卡路里，例如淀粉根类蔬菜，可能不会不健康或不是疾病的危险因素，但这在现实生活中很少发生。

以下是高脂肪饮食有益的一些原因：

1. 脂肪可以对抗疾病，延长寿命

探讨通常包括较高水平的饱和脂肪的低碳水化合物饮食的影响一些研究结果表明，高脂肪饮食并不一定提高血液中的胆固醇水平，甚至对某些心血管疾病的危险因子标记物有益，如甘油三酯水平。 高脂肪饮食也有利于降低肥胖风险，调节胰岛素敏感性，降低糖尿病风险，甚至可以防癌。

2.有助于持续减肥

许多人发现， 与低脂肪饮食相比，脂肪含量较高的饮食更能产生饱腹感，而且能消除饥饿信号和食欲。 高脂肪的饮食可能有助于调节胃饥饿素（ghrelin,一种控制食欲的激素）水平，并减少对零食或暴食的欲望。

3.有助于神经/认知健康

大脑需要大量的能量，包括胆固醇，作为燃料来源。某些类型的脂肪，特别是胆固醇，可以作为一些重要的脑支持分子和神经递质的抗氧化剂和前体。 一些研究发现，高脂肪摄入与痴呆症和抑郁症等疾病的保护有关。

在“神经病学，神经外科和精神病学杂志”（Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry ）发表的一项2013年研究中发现，与低脂肪饮食的老年人相比，在饮食中添加更多健康脂肪的老年人能够更好地保持认知功能。

4.对激素平衡和再生有重要作用

胆固醇和其他脂肪在构建细胞膜和激素产生方面发挥重要作用。一些研究发现，低脂饮食会增加月经问题和怀孕困难的风险。例如，已经发现高摄取量的低脂乳制品可能增加无排卵性不孕症的风险（排卵不发生时），但高脂肪乳制品的摄入量可能降低这种风险。

5.为适当吸收维生素所需

膳食脂肪为身体提供脂质分子，其在体内具有许多作用，对生命至关重要。我们都需要一定量的脂肪，包括胆固醇，使我们的健康不受损，不同的脂质支持各种身体功能，包括：提供能量储存，信号转导，建立细胞结构，产生激素和类固醇，激活酶，支持大脑功能，并吸收其他膳食脂质和脂溶性维生素，包括维生素A，D，E和K.

你的饮食中健康脂肪是否足够？

柳叶刀研究表明，低脂肪饮食与死亡风险相关，您可能会想知道为什么会这样。 根据其他研究结果，低脂肪饮食会导致哪些特定类型的健康问题？

低脂肪饮食已显示与以下一些症状和病症有关：

•体重增加，由于饥饿和渴望增加

•心脏健康标志物的变化，包括血脂特征，胆固醇水平，血压，胰岛素敏感性和葡萄糖水平

•低能量水平，运动恢复能力降低和肌肉无力

•神经学问题，包括中风和痴呆，记忆丧失，脑雾，以及认知表现不佳，包括抽象推理，注意力/集中力，语言流畅性和执行功能

•不孕不育，性欲低下或激素失衡（包括睾酮和雌激素）

•胰岛素抵抗和糖尿病

•抑郁和焦虑

•失眠

•肠道相关问题

•营养缺乏症，特别是维生素A，E D和K.

你需要多少脂肪？

虽然柳叶刀研究在扭转许多人仍然认为脂肪饮食具有负面影响的观念方面具有开创性，近期内我们可能仍然不会看到政府的饮食建议发生改变。对饮食中脂肪的理想百分比的辩论可能正在进行，但现在专家建议：

•目标是从健康的脂肪来源中获取约35％的每日热量。

•如果每天的饮食中含2000卡路里，相当于每天从脂肪中获得大约700卡路里，或约77克。

•如果您的卡路里需求较高，每天约2500卡路里，您应该每天从脂肪中获得约875卡路里，或约97克。

如果您正在寻找一种安全地增加您的健康脂肪摄入量的方法，同时也减少饮食中碳水化合物（特别是精碳水化合物）的量，那么我建议您考虑尝试以温和的方式进行生酮饮食。生酮饮食是一种非常低碳水化合物饮食，自20世纪20年代以来已经成功使用，以改善某些代谢疾病的健康标志物，预防或治疗肥胖，甚至治疗诸如癫痫等疾病。

酮类饮食对于某些饮食可能看起来有些极端。它涉及到大约70％或更多的日常卡路里来自脂肪，每天只有约25-30克的净碳水化合物。但可以从更温和的方法开始。 吃多种脂肪是最好的，因为我们必须从我们的饮食中获得的主要脂肪包括：饱和脂肪（长链和中链）、单不饱和脂肪和多不饱和脂肪（尤其是ω-3和ω-6）。

无论您的饮食从技术上是“酮症症状”与否，每天将碳水化合物摄入量降低到约50-75克的净碳水化合物，同时增加各种健康脂肪（如椰子油，橄榄油，草食牛肉或家禽，坚果，种子，鸡蛋和野生鱼），仍然可以有巨大的回报。

请记住，最重要的是要限制或摒弃加工食品、精炼碳水化合物和添加糖。

低碳水化合物饮食的注意事项

当大幅度限制碳水化合物摄入量时，需要注意的是，向低碳水化合物+高脂肪饮食的过渡并不总是如此顺利；在过渡饮食的头几个星期，一些临时副作用会很常见，包括疲劳、渴望、便秘或虚弱等症状。 但是，一旦你的身体完成调整，这些症状往往会消失，让你感到头脑清醒，对饮食更有满足感，并且精力充沛。

总结：

•《柳叶刀》杂志最近公布的一项研究发现，发现高碳水化合物摄入量与总死亡率的风险相关，而总脂肪摄入量和各类型脂肪摄入量与总死亡率降低有关。

•更高的脂肪消耗量，特别是饱和脂肪的消耗量，甚至可以提供更多的中风保护。

•为减少因饥饿和渴望、抑郁症、胰岛素抵抗和痴呆引起的体重增加等问题的风险，专家建议从健康的脂肪来源（如椰子油、橄榄油、草食牛肉或家禽，坚果，种子，鸡蛋和野生鱼等）中获取约35％的日常卡路里，同时限制加工食品、精制碳水化合物和添加糖的摄入。