目前在全球不同国家发病率为1%~18%，呈逐年上升趋势。我国儿童哮喘现患率、累积患病率及肥胖、超重的检出率在数十年内均明显增长。许多研究显示肥胖与哮喘存在一定的关联。

有研究显示，无论是基于患儿的自觉症状或是临床医生的诊断，肥胖儿童中哮喘的严重程度均显著高于正常体重的哮喘患儿。

肥胖与哮喘存在因果、剂量关系。肥胖，特别是向心性肥胖，致膈肌上抬肺容积减少，膈肌活动、肺扩张受限，气道口径缩小，从而增加气道阻力。同时肥胖患儿的气道平滑肌缩短、效率下降，通过肌丝-横桥周期机制致气道口径缩小或关闭、肺顺应性及气道表面张力降低，使肺不易扩张，从而影响基础肺功能并导致通气需求增加。

肥胖哮喘患儿存在的生化改变，如瘦素、脂联素、白细胞介素-6、TNF-α 等细胞炎症因子在外周循环的升高，导致气道炎症增加，对气道结构及功能的改变也存在影响。

白三烯介导的炎症反应可能在肥胖型哮喘中发挥了更重要的作用。肥胖患者体内较常见的5-脂氧化酶( ALOX5)基因可上调白三烯的表达，孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，理论上对于防止肥胖诱发的哮喘有良好的预防效果，研究也显示哮喘患者对孟鲁司特钠的反应性随BMI 的增加而加。此外，哮喘与肥胖患者体内均存在过度的氧化应激，肥胖型哮喘患者气道内8-异前列腺素( 花生四烯酸氧化的标志物之一) 水平明显升高。因此，平奇-孟鲁司特钠可能对肥胖哮喘患儿更有效。

此外，肥胖导致的胃食管解剖与生理学上的一系列改变引起，包括食管动力学改变，下食道括约肌压力下降，食管裂孔疝的形成以及胃内压力升高等。胃酸反流可通过直接破坏肺内支气管树或刺激胃内迷走神经末梢反射性引起支气管收缩，从而引发哮喘症状。

运动是减肥的好办法，但是我们却不推荐肥胖哮喘儿患者进行高强度运动，研究显示，每周≥3 次和1～2 次的高强度运动均可增加反复喘息的风险，而久坐的生活方式如每日看电视时间≥3 h同样可增加反复喘息和运动诱发喘息的风险，该研究结果表明，久坐以及缺乏适当的运动锻炼可能导致哮喘症状的加重，而当哮喘控制不佳或身体状况较差时，运动可能诱发哮喘发作或加重。因此，对哮喘尤其是肥胖型哮喘患儿，应该鼓励病情已获控制的哮喘患儿进行适量的体育锻炼。

综上所述，在肥胖哮喘患儿的管理中最有效的方法是采取鼓励适量运动、控制体重、调整饮食、防治肥胖并发症以及结合适当的药物治疗。