程涛

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院药剂科

作为降糖药里的“老大哥”，二甲双胍近些年有些被推向神坛的趋势，陆续有研究称其可延长寿命、抗癌、减重等等，其减重作用受到了诸多关注。据了解有相当一部分人都有使用二甲双胍减肥的经历，其中不乏血糖正常的人群，那么使用二甲双胍减肥，究竟靠谱吗？

美国糖尿病预防计划（DDP）研究小组曾经做过两个研究，一个研究表明二甲双胍对糖尿病患者的减重作用可持续十年但有反弹趋势。另一个研究表明二甲双胍的减重作用跟患者的依从性直接相关。同时在几乎所有的糖尿病防治指南中二甲双胍都被推荐为肥胖患者的首选药，说明其确有减重作用。它的减重作用被认为主要与不良反应有关，在服药初期，患者一般会出现胃肠道反应，比如腹胀、恶心、消化不良、食欲不振等，此时也是减重的快速期，而等患者的耐受性提高之后则减重缓慢或停止，故其减重作用是有限的。

那二甲双胍能否应用于血糖正常的减重人群呢？一些报道和网友的“现身说法”，都表明二甲双胍对无糖尿病、无肥胖的人群无确切的减重作用，源于其不能干预脂肪的代谢，减少体脂率。这些人群应用二甲双胍减肥，不但没有确切的效果，还要忍受严重的不良反应，长期的胃肠道损害还会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、周围神经损害等，另外肾功能不好的人使用二甲双胍可能会引起乳酸性酸中毒。

在此提醒大家，二甲双胍只可用于肥胖型糖尿病患者的减重，对正常人群无确切作用，减重还得要少吃多运动。