肥胖被WHO列为一种全球性的流行病。作为一种慢性营养障碍性疾病，肥胖程度越严重者，健康风险越大。更严重的是，研究发现长期肥胖会影响心脏健康。

肥胖导致心肌功能障碍

2014年Cuspidi等meta分析显示：体重指数与左心室肥厚发生率显著正相关，肥胖患者出现左心室肥厚比例为56%^[1]。

肥胖相关心室重构会随着体重的逐渐增加、左心室肥厚的逐渐加重以及肥胖持续时间的逐渐延长而进一步发展。

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大量研究报道显示肥胖患者存在轻度舒张功能不全。随着肥胖严重程度的增加，舒张功能障碍发生率呈上升趋势，这可能与游离脂肪酸水平升高引起的心脏毒性相关^[1]。

一项研究发现，肥胖者容易出现心肌收缩功能异常。这会导致心脏工作效率下降，并最终影响全心功能。

肥胖增加患心力衰竭风险

肥胖是心力衰竭的一项独立危险因素。研究表明，严重肥胖者心力衰竭的风险是理想体重者的４倍^[2]。

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另一项研究发现，脂肪过多者血液中肌钙蛋白水平升高，这就表明不被察觉的心脏损伤已开始发生。肌钙蛋白升高和严重肥胖双重因素结合会导致今后10年内心力衰竭风险增加9倍。

肥胖加剧动脉粥样硬化

肥胖是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，肥胖与年轻患者非ST段抬高型心肌梗死密切相关。对于BMI＞25kg/m²的缺血性心脏病患者，BMI每增加5kg/m²，死亡率增加40%^[1]。

肥胖增加高血压心肌病的产生

肥胖与高血压研究表明，体重增加与血压升高之间呈显著正相关关系。肥胖患者患高血压的可能性较体重正常人群增加了3.5倍。如果肥胖患者高血压长时间得不到治疗，高血压性心肌病发生的风险会上升。

除此之外，肥胖者往往伴有高血压、睡眠呼吸紊乱和糖尿病等疾病。高血压、血脂异常和糖尿病都是已知的心脏病风险因素，这些风险因素积累越多，患心脏病的风险就越高^[3]。

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建议肥胖患者积极减重，以减少肥胖对心脏的伤害。

参考文献

[1]张健,黄晓红.肥胖对心血管系统的影响研究进展 [J].中国分子心脏病学杂志.2020(06).

[2]方陵生,壹图.肥胖与心脏健康 [J].中老年保健.2017(07).

[3]陈贻珊,张一民,孔振兴,于晶晶,孙婷婷,张瀚月.肥胖对成年人心脏功能及运动变化特征的影响Effect of Obesity on Cardiac Function and Exercise Changes in Adults [A].体育科学.2017年（第 37卷）第5期.