瘦往往千篇一律，而胖则各有各的胖法！

一、肥胖的分类

1.原发性肥胖和继发性肥胖

按病因不同，肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖两大类。

原发性肥胖又称单纯肥胖症，指单纯由遗传及生活行为习惯（饮食、运动等）因素造成的肥胖。

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继发性肥胖约占肥胖的1%，指由于其他明确诊断的疾病，如垂体炎症、肿瘤及创伤、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等所致的肥胖。

还有一种继发性肥胖，叫做医源性肥胖，是指在治疗其他疾病过程中因为药物和治疗手段导致的肥胖。

2.外周性肥胖和中心性肥胖

根据脂肪积聚部位不同将肥胖分为外周性肥胖（亦称全身性肥胖、均匀性肥胖）或中心性肥胖（亦称腹型肥胖、内脏性肥胖）。

外周性肥胖患者脂肪主要积聚在四肢及皮下，下半身脂肪较多，我们常说的“梨形”肥胖就属于此类肥胖。

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中心性肥胖以脂肪聚集在躯干部和腹内为主，内脏脂肪增加、腰部粗、四肢相对较细，多称为“苹果形”肥胖。中心性肥胖会导致更高的代谢综合征、心血管疾病、脂肪肝等患病可能性。

二、肥胖与16种疾病息息相关

《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（2021年版）》中指出16种肥胖相关并发症或伴发症。

包括代谢综合征、糖尿病前期、2型糖尿病、脂代谢异常、高血压病、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能减退症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘和（或）反应性呼吸道疾病、骨关节炎、张力性尿失禁、胃食管反流综合征以及抑郁症等。

此外，肥胖与痛风、心脑血管疾病、肿瘤等的关系也极为密切。

三、治疗肥胖要趁早

肥胖的发生由多因素所致，因此肥胖症的干预和治疗需运用多种手段，包括教育、饮食、运动、生活方式、心理干预、药物治疗、减重代谢手术等。

其中饮食和运动干预是主要的干预手段，总原则是达到能量负平衡。

饮食干预：

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（1）多食：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶、咖啡）。

（2）少食：①咸、腌、烟熏食品②高盐食品③高糖及加糖食品④高脂及油炸食品⑤畜肉食品⑥酒及含糖饮料⑦减少在外就餐及外卖点餐。

运动干预：

肥胖患者的首选运动为长时间、中等强度有氧运动，运动能力较差者可选择低强度有氧运动，每周可以再搭配2~3次的抗阻力训练。

但是体重基数过大的人群，不建议以运动为主，以免对身体产生过多的负担，可以在饮食上多下功夫。

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药物干预：

当肥胖或超重伴高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝等并发症的人群通过生活方式干预无法达到减重目标时，可采用药物治疗减重。目前，国内获得批准的减重药物仅有奥利司他。

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