可怕的黄斑变性

曾经有一段，网络上轰轰烈烈的流传着一则“科普贴”——《黑暗中看手机小心得眼癌》，而这则科普贴的主人公就是黄斑，一个我们身体中最熟悉的陌生人。现代社会，几乎每个人都离不开手机、电脑、平板等，眼部疾患也日益高发，白内障、青光眼、干眼症、视疲劳等一系列医学名词日渐变成我们生活的一部分，而与眼癌划上等号的黄斑变性，对于大众来说却依然陌生。黄斑到底是什么？为何黄斑变性会与眼癌划上等号？黑暗中看手机真的会导致恶性黄斑变性甚至失明吗？我们又该如何预防和治疗黄斑变性呢？

在眼科门诊，常有患者咨询眼里有块黄斑该如何处理。一听说有斑，而且还是在眼睛里，大家经常会结合自己的健康知识，心里就开始嘀咕，是不是患什么大病了，精神紧张得不得了。实际上黄斑是人体不可或缺的正常眼底结构，主要负责发挥视力功能，负责我们的形觉、色觉和视觉，没有黄斑的世界一片黑暗。

眼球的主要结构有角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视神经。在视神经里，除了供应视网膜的动脉和静脉血管，在其中心位置就是黄斑，形状类似铁锅的锅底。

黄斑区有视锥细胞，掌管着三个功能，第一是视觉，一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的；第二是形觉，就是物体的形状、轮廓，这也是由眼球中的黄斑决定的；第三是色觉，就是我们看到赤橙黄绿青蓝紫的世界。黄斑区之外是掌管着黑白视觉。如果黄斑区之外出现疾病，就可能会导致晚上看不见。

黄斑变性其实是一种非常高发的疾病，这种疾病在西方被认为是主要致盲的眼病，而在我国广大公众对它的认知却非常有限，不了解它，所以就很容易忽视它，最终便会导致非常严重的后果。

若黄斑区出现异常,就会引起视力低下,黄斑的任何病变,如水肿、出血,都会影响成像。引起黄斑病变的原因主要有三大类：

★遗传因素或基因突变，如有的人天生就没有黄斑，属于先天性黄斑缺损，或者是受基因变异的影响，使黄斑区结构逐步被破坏，导致黄斑区变得很薄。
★各种炎症引起的，病因很复杂，有感染性的，也有非感染性的，使黄斑区出现黄斑病变，这类情况需要职场人特别关注，年轻人易患此类疾病，尤其是学习用功，工作超勤奋的人群易患中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
★年龄相关性黄斑变性，随着年龄的增长，患病率越来越高。超过50岁一旦出现视力下降，需要警惕黄斑变性。

随着医学的进步，黄斑变性的治疗水平和效果不断提高，患者的视力恢复也逐步提高，失明的风险也降低了不少。

对于干性黄斑变性，由于症状较轻，对视力影响小，目前还没有特别好的治疗方法。

但对于湿性黄斑变性，从束手无策到目前为止已有很好的治疗手段。80年代开始采用的激光治疗法和2000年开始采用光动理疗法效果各有利弊，而2016年研发出的注射抗新生血管药物治疗方法则开启了一个全新的治疗时代，使黄斑变性失明人数降低近约50%。目前国内也研发出抗击VEGF的新药，已上市多年，国人也可以接受这种新的治疗方法。

新研发的药物并不是对所有类型的黄斑病变都有用，由于个体差异，每个人对药物的反应也不同。黄斑变性的后果非常严重，所以如何在日常生活中预防黄斑变性就变得更重要。

改变生活方式，增强免疫力，可以预防黄斑变性。重点关注三点：

◆戒烟。吸烟的患病危险度比不吸烟的人群要高一倍。
◆适量食用胡萝卜、玉米、绿叶蔬菜。它们都含有叶黄素或者玉米黄素，其抗氧化能力强，对眼睛的黄斑是有保护作用的。
◆在光线特别强的环境下，建议带墨镜。

 北京协和医院眼科副主任陈有信教授将做客中央电视台财经频道《职场健康课》节目，讲讲黄斑变性的原因、预防与治疗。