肥胖，仅仅就是不美吗？肥胖导致的“死亡四重奏”是什么？判断肥胖的标准是什么？为何梨形身材比苹果形身材更健康？导致肥胖的原因是什么？什么原因让你越减越胖？减肥到底该怎么做呢？

     
一般来讲，肥胖症主要指的是体内的脂肪总量和/或局部含量增多及分布异常。可表现的是脂肪体积的增大，或者是脂肪细胞多了，且体积也增大，最终导致体重超过正常人的范围。之所以出现肥胖，现在医学认为主要和遗传和环境因素有关，并且认为肥胖是一种病，它是可以危害健康的一种慢性代谢性疾病。

肥胖可以带来诸多的危害：

首先影响代谢功能，导致2型糖尿病，引起高血压、高血脂、脂肪肝，对于女性可以引起多囊卵巢综合征而导致不孕不育；

其次肥胖对于关节以及骨骼系统是非常重的负担，可以出现关节炎，引起腰椎疼痛等；

第三，受腹腔里大量脂肪的压迫可以引起呼吸不畅，可能对生命造成危害；

第四，肥胖甚至和肿瘤是密切相关的，如女性的子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌等。除了这些，还会使病人产生自卑心理，出现抑郁和自闭等心理疾病。

在减肥过程中，减肥意念非常重要，不能“三天打鱼，两天晒网”。临床上，对于不同时期肥胖有着不同的治疗方式，一般来讲，有三种：

—）饮食治疗

饮食治疗总原则：减少总摄入量，避免睡前进餐，避免暴饮暴食，科学的吃零食。

科学吃零食。肥胖病人总是管不住嘴，尤其是零食。其实，肥胖患者可以在饥饿的时候选择吃零食，但是要注意选择适当的零食，每天不能超多3次，并且每次进食要与正餐间隔1.5-2小时为宜。

专家将零食分为可经常食用、适当食用、限制食用三类，因个体差异不同，建议咨询医生。

可经常食用的零食——低脂、低盐、低糖类食品，包括：水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸煮烤的红薯、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。

适当食的零食——中等量的脂肪、盐、糖类食品，包括：黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果（蔬）饮料，水果冰淇淋等。

限制食用的零食——高糖、高盐、高脂肪类食品，包括：棉花糖、奶糖、糖豆、软糖、水果糖、话梅糖、炸鸡块、炸鸡翅、扎鸡翅根、膨化食品、巧克力派、奶油夹心饼干、方便面、奶油蛋糕、罐头、蜜枣脯、胡萝卜脯、苹果脯、炼乳、炸薯片、可乐、雪糕等。

二）运动治疗

运动治疗总原则：保证合理运动强度，年轻人或身体情况较好的人群可以选择强度较大的运动，而老年人或者有心血管并发症等，以及身体情况不好的人可以选择较低强度的运动。提示一点，运动后的心率次数以不超过（170-年龄）为宜。

运动强度可分为四类：

体力活动的量和时间应按减体重目标计算：

√ 计划在1个月内减重4公斤，即每周减重1公斤，则需每天亏空能力约1100千卡，其中通过增加运动量以消耗550千卡，即每天需要增加中等强度体力活动2小时，或低强度体力活动3-4小时。

√ 计划在1个月内减重3公斤，即每周减重0.75公斤，则需每天亏空能力约800千卡，其中通过增加运动量以消耗400千卡，即每天需要增加中等强度体力活动1.5-2小时，或低强度体力活动2.5-3.5小时。

三）药物治疗

 减重药物有一定的适应人群，药物只能作为生活方式干预的附加治疗，即在饮食治疗和运动治疗的基础上使用药物治疗。在日常生活中，不可乱用减肥药物，一定要在医生指导下用药。目前，FDA批准的可长期使用减肥药物主要有氯卡色林、奥利司他等5种。如果在最大耐受剂量下，3个月减重不足5%，则需停药，更换治疗方案。

四）手术治疗

目前，有三种代谢手术可调节胃束带手术、袖状胃切除术、胃旁路手术。

可调节胃束带手术：这种手术需要频繁到医院进行调节，束带易滑脱、腐蚀，临床减重效果较差，代谢综合征缓解欠佳，仅用于青少年或无法耐受大手术者。

袖状胃切除术：袖状胃切除是一个限制性手术，这类手术无需重建消化道，它通过减少胃容量来限制食物的摄入。

通过腹部的辅助小切口，外科医生将套管直接置入至腹腔，手术器械就可以通过套管进入腹腔。通常，普通人的胃最大可以容纳1-1.5升的食物，食物在胃内被消化液分解成更小的分子，在小肠更容易被消化和吸收。

袖状胃切除术是通过切割缝合器使胃形成一个苗条的、垂直的香蕉状的胃。这个香蕉状胃能容纳50~150毫升的容量，相当于一个香蕉的大小。多余部分的胃被切除了，其中产生饥饿感的部位也被切除，在手术后饥饿感将明显缓解，新的胃的容量相当于原来的容量的1/10。这样就限制了食物的摄入，在进食少量食物后就产生饱胀感。

胃旁路手术：胃旁路手术就是在患者腹部切几个小孔，通过腹部的辅助小切口，外科医生将套管直接置入至腹腔，这样手术器械就可以通过套管进入腹腔，通过切割缝合器将胃分开成为两个部分，和食管相连的胃近端形成一个小的胃囊，远端胃和十二指肠则不再有食物通过。

随后小肠被切断成两部分，近端的小肠负责运送来自被分开的远端胃以及十二指肠的消化液，远端的小肠则直接与新形成的小胃囊相连，成为食物运送通道，最后运送消化液的小肠再与与食物运送通道小肠的远端相连，使消化液在此处和食物进行混合，开始有效的消化和吸收。

手术后，小胃囊限制食物的摄入量，也更容易产生饱胀感，而食物绕过远端胃、十二指肠以及部分近端小肠直接从胃小囊到达小肠，使消化吸收的胃肠道缩短，从而减少了能量和营养的吸收。

所有的外科手术都有风险，随体重、年龄以及病史而不同，在手术前需要充分咨询医生。在减重手术中，持续的行为矫正和饮食控制在决定手术的长期有效中起重要作用。