乙肝其实我们不陌生，乙肝患者只要积极治疗也会有非常好的生存期，保证高质量的生活状态。但为什么很多乙肝患者经常在发现身体不适，一经检查就是肝硬化甚至肝癌了呢？

我们先来看看乙肝病毒是如何引发肝病的。乙肝病毒进入人体后，通过血液循环进入肝细胞，它通常不直接破坏肝细胞，而是很本分地在里面吃喝拉撒并大量繁殖。病毒繁殖产生的三种抗原（表面抗原、e抗原、核心抗原）会释放到肝细胞膜上，还会和肝细胞的正常蛋白质结合产生新的病毒颗粒。

5岁以前的婴幼儿，由于免疫系统没有发育成熟，当乙肝病毒入侵时，身体的防御系统不能识别这个外来的侵略者，没有发动攻击。人体和乙肝病毒和平共处，医学上称为免疫耐受，这类患者被称为“慢性乙肝病毒携带者”。

16到40岁是对大部分人来说是人体最强壮的时期，免疫力也随之增强，人体的免疫系统可能会突然发现隐藏着的乙肝病毒！于是，它们发动了很多炎症细胞和炎症因子攻击目标，但乙肝病毒躲在肝细胞内部，免疫细胞要杀死病毒就得连同肝细胞一同杀死，于是就有了肝细胞坏死和炎症，这就是肝炎的发病过程。

由于有病毒躲在肝细胞里无法彻底清除干净，这些侥幸存活的病毒不断复制，这也导致我们的免疫系统不断进行战斗，也就出现了持续的肝细胞损坏，破损的地方就由纤维组织去修补，这个修复机制并不完美，比如我们皮肤上划个深口子，那里会长疤，做不到无痕修复，肝脏也一样，被纤维修补的地方也会长疤，疤痕长多了就形成了肝的纤维化。如果肝纤维化继续发展，会导致肝脏失去弹性变硬，成为肝硬化。

肝硬化会严重损害肝脏功能，当病变达到一定程度时，肝脏合成蛋白、解毒和凝血的功能会逐步丧失，出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症，甚至发展成肝癌。

由于乙肝在向肝硬化和肝癌发展的过程中症状并不明显，甚至无异常症状，所以不管有没有症状，乙肝病毒携带者和乙肝患者都应该去定期随访，监测病毒和肝功能的状况是否正常，看是否需要启动抗病毒治疗，控制病毒繁殖，避免悲剧的发生。

一、乙肝病毒携带者和乙肝患者需要定期检查的项目

乙肝五项检查

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，平常我们说的乙肝两对半检查就是乙肝五项检查。这五项的检查结果以阴性和阳性区分，不同的组合代表不同的意义。五项指标全阴性的话，表明过去和现在都未感染过乙肝病毒，但无保护性抗体，建议全程接种乙肝疫苗进行预防。

乙肝五项检查是判断是否感染乙肝的基本依据。一般检查乙肝五项35-70元不等，乙肝五项检查不必空腹检查。

乙肝病毒DNA（HBV-DNA）检测

这是一种判断乙肝感染最直接、特异的一项指标，DNA检测主要是看你的身体血液里被感染的乙肝病毒的量有多少，体现出乙肝病毒的复制活跃度和传染性强弱。

只要测定出乙肝病毒定量升至10,000 copies/ml的水平，就代表乙肝患者需要密切监察病情，以此来评估乙肝患者是否需要治疗。乙肝病毒定量水平愈高，乙肝引致肝硬化和肝癌的风险也随之升高。

肝功能检查

肝功能检查有10项：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。

根据以上指标可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能、病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。其中转氨酶是反应肝脏损害的最灵敏指标，正常参考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。如果转氨酶明显升高就表示肝脏有炎症发生，需要进行抗病毒治疗。

肝胆B超检查

通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

乙肝B超检查时，需要注意空腹检查。

肝纤维化指标检查

抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原四项，可以初步判断肝纤维化程度。

这四项正常值参考范围：

透明质酸<110、层粘连蛋白<130、TV型胶原<75、III型前胶原<120。

甲胎蛋白检查

主要用以诊断肝癌，可以在做其他检查时顺便做了。

二、乙肝病毒携带者需要检查的项目和频率

乙肝病毒携带者需要检查所有的项目吗，大概多久检查一次呢，我们整理了以下信息供患者参考

乙肝携带者定期体检项目、频率及花费

三、哪些人需要进行抗病毒治疗？

乙肝两对半中病毒表面抗原阳性时，代表体内存在乙肝病毒。但不能仅凭这项指标来决定是否需要治疗。慢性乙肝的用药需要考虑的因素比较多，如何治疗、怎么用药，医生会根据各项检查结果，综合考量。最常见的轻度肝功能异常，比如肝酶升高较多的，需要及时到正规医院测定病毒 DNA ，医生会根据病毒的活跃程度考虑是否需要进行抗病毒治疗； 若发生乙肝病毒引起的重症肝炎，先稳定肝脏情况，度过危险期后再进行抗病毒治疗； 当发现存在肝硬化时，如果同时乙肝病毒 DNA ≥ 2000IU/ml，那么无论肝酶数量多少都建议抗病毒治疗。