什么是非酒精性脂肪肝？

非酒精性脂肪性肝病是指在肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、营养失衡、肠道菌群失调、遗传因素和基因多态性等多种因素共同作用下，大量甘油三酯淤积于肝细胞内，进而引发肝组织慢性炎症及脂肪变性的一种复杂性肝病。包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。

在非酒精性脂肪肝的形成过程中，肥胖是一个不可忽视的重要诱因。

非酒精性脂肪肝成为肝癌发病的重要原因

非酒精性脂肪性肝病患者多合并糖尿病、肥胖、高血压等代谢相关疾病，它是代谢综合症比较常见的临床表现。更可怕的是，据国际顶级医学期刊《自然》医学杂志最近的系列报道：非酒精性脂肪肝，转化为肝硬化、肝细胞癌的风险显著升高！

在原发性肝细胞癌的病因当中，非酒精性脂肪性肝病增长率迅速，目前已经取代了酒精性肝病，成为美国原发性肝细胞癌的第二大病因。

非酒精性脂肪肝的治疗原则

酒精性脂肪肝的治疗目标为减肥、减少肝脏脂肪沉积，改善胰岛素抵抗，并减轻因“附加打击”而导致炎症和肝纤维化，从而改善患者生活质量、防治或延缓代谢综合征及其相关终末期器官病变；减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

上述目标中，积极减重对于非酒精性脂肪肝还着而言至关重要，减重不仅可以减少肝脏脂肪沉积，同时还有助于改善胰岛素抵抗，一举多得。

非酒精性脂肪肝如何减重？

（1）改善生活方式

重视饮食、运动、行为纠正方面的治疗。

饮食上要控制总能量和脂肪摄入，补充优质蛋白，控制碳水的摄入，多吃富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果等，补充充足的维生素和矿物质，禁酒并少食刺激性食物。

运动方面，建议增加运动量，以有氧运动为主。但是肥胖性非酒精性脂肪肝患者如果合并急性心肌梗塞、重度高血压、严重脑血管疾病和肾功能不全等等疾病的患者，不建议大量活动，以免诱发危险。运动时间最好选择在下午或者晚上，饭后半小时以后，不主张晨练。

行为方面，主要是纠正以下不良行为：饮食无规律，饮食不健康，缺乏运动，作息不规律等等。

（2）舒尔佳在酒精性脂肪肝治疗中的应用

对合并肥胖的患者而言，如果改变生活方式６－１２个月体重未能降低５％，在充分考虑疗效和不良反应的情况下可选舒尔佳奥利司他进行二级干预。但是用药要在医生指导下合理应用，不要擅自使用。