肥胖是乳腺癌不良预后因素

2016-06-12 06:00:34

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  有研究表明肥胖(BM ≥30 kg/m2)是早期乳腺癌患者的不良预后因素,然而这种联系与雌激素受体表达情况及卵巢功能密切相关,需进一步证实。

  英国牛津大学的研究人员对身体质量指数(BMI)与乳腺癌患者预后之间的关系进行了深入分析。结果共收集80,000名患者的上述信息,大部分患者同时包含肿瘤大小及淋巴结状况的数据,平均随访时间为8 人/年。采用Cox回归模型评估BMI对患者死亡及复发的影响,并依据临床试验、治疗方式及年龄进行分层分析。其中BMI <20 kg/m2的患者很少,按WHO的标准将超重定义为25-30 kg/m2。

  在20,000名雌激素受体阴性的女性乳腺癌患者中,BMI与患者的死亡率之间无明显关系,当对肿瘤大小及淋巴结状况进行校正后,这种关系几乎为零。在60,000 名 雌激素受体阳性的患者中,BMI与乳腺癌死亡率存在明显的正相关关系,p均小于0.00001。但当对肿瘤特征进行校正后,这种关系仅存在于约20,000名绝经前及围绝经期的雌激素受体阳性的乳腺癌患者中,与BMI 在20-25kg/m2之间的患者相比,当BMI≥30kg/m2时,乳腺癌死亡相对风险比值为1.34,且这种关系随着BMI递增,呈现良好的线性趋势。在对40,0000名绝经后雌激素受体阳性的患者进行混杂因素校正后,两者之间的关系变得不显著,RR为1.16。通过对雌激素受体阳性患者依据年龄进行亚组分析发现,肥胖对预后的显著影响仅限于<55岁的患者。将最初的5年随访排除后,上述发现没有发生实质性的改变。

  因此,研究人员得出结论,在早期女性乳腺癌患者中,肥胖可对预后造成明显的不良影响,但这种关系仅局限于绝经前及围绝经期的雌激素受体阳性的患者中。