男性肥胖“两宗罪”,你是“罪犯”吗?

2016-07-09 18:30:03

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随着2016年1月1日政府一声令下,我国正式全面实施二胎政策,70后和80后的辣妈成为生育主力军,特别是作为生育主体,二胎妈妈很多已成为肥胖人士,她们已经开始积极控制体重,为顺利孕育健康宝宝积极准备。

但是,反观周围的肥胖男性,似乎无动于衷。岂不知,男性肥胖有“两宗罪”,你“知法犯法”了吗?男性肥胖罪名一,降低性欲。中山大学附属第三医院不育与性医学科主任张滨教授曾这样指出,不少肥胖人群会伴有糖尿病、高血压,这些病会直接影响性功能,使人的性欲减退,有的甚至还会引发阳痿。男性肥胖罪名一,影响生育能力。南京军区南京总医院生殖医学中心主任、主任医师姚兵教授就指出“来看不育的男性,似乎胖子是要多一些。当然,具体联系还需进一步数据研究,不过临床上,许多医生都有这样的感觉。” 男性对于自己的体型一般不如女性在意。减肥是女性一生的课题,而对于男性而言,真的把它列入自己生活计划的却很少。但是请注意,如果你还没有孩子,如果你还计划要生一个孩子,那么你最好关注一下你的体重。

衡量肥胖最常用的方法是BMI指数,即体重(Kg)/身高(M)的平方,数值大于28就是肥胖。那么肥胖到底是怎么影响男性生育力的呢?肥胖患者精液参数表现为密度减少、畸形率增加、影响核染色体聚合度及精子活动率。在2008年,Hammoud研究报道显示,526例患者中,低活动精子量与精子密度随BMI增长而增加。很多肥胖男性要面对很多身体机能问题,这些机能问题与生育减弱有关,包括ED、阴囊脂肪增多症(导致阴囊温度增高)、睡眠呼吸暂停综合症(干扰夜间睾酮升高)等。因此,肥胖患者不孕不育,不仅是女性的问题,也有男性的原因。

很多专家认为,超重与肥胖及其相关慢性疾病,多数是可以预防的,只要采取措施就可以减少对生育造成的损害。因此,治疗方法应该集中于对肥胖的管理。

减轻体重的办法首选生活方式的改变,包括调节饮食结构,包括控制食量、不暴饮暴食;平衡膳食,少吃肥腻、油炸等食物;延长进食时间等方法。

其次,要结合运动,选择像瑜伽、慢跑、打球、骑车等有效运动,不但能降低体重,还可提高机体免疫力,一举两得。有几项研究显示,通过饮食改变或运动自然缩减体重就会增加睾酮、抑制素B、性激素相关的球蛋白水平和减少血清胰岛素和来普汀浓度,进而可以改善肥胖男性精液参数。另外,通过减肥活动(锻炼、均衡饮食等)可以减少脂肪组织,进而减少与不育相关的TNFa和IL-6及其他炎症因子。

当然,对于一些求子心切的人来说,饮食和运动的效果见效太慢,此时,可以考虑手术或者药物治疗。且不说减肥手术昂贵的费用,就是手术带来的风险也是不可估计的,所以,多数肥胖人士会选择药物保守治疗。事实上,仅有两种药物得到FDA认可可以长期服用。一种是西布曲明(sibutramine),作用于大脑抑制神经递质肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的活性,因此减弱食欲,减重效果显著。但是因为心血管疾病死亡相关事件,2010年该药全球撤市。另一种是奥利司他(舒尔佳),这是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,通过直接阻断人体对食物中脂肪的吸收,从而达到减重的目的。其有效成分不进入血液循环,不作用于中枢神经,副作用较少,不会出现头晕、心慌、失眠、口干等情况。

需要指出的是,减肥是一相需要长期坚持并全面有利于身体健康的行动,特别是对于肥胖男性,可以帮助已经犯了“肥胖两宗罪”的男性无罪释放,舒尔佳就是你无罪辩解的有力物证。(董方