在传统观念中，一说到营养不良大家第一反应就是面黄肌瘦。然而现代医学对营养不良的定义包括两个方面，一是营养不足，二是营养过剩，说白了就是不均衡。所以，肥胖的人跟消瘦的人一样都有营养不良的风险。

肥胖患者营养不良的表现之一，主要是脂肪堆积。很多人发胖是在工作生活稳定之后，究其原因，我们往往归结于其表象，那就是吃的好了活动少了。但其深层次的原因是人体的基础代谢率降低了。这是一个正常的生理阶段，人不可能不衰老，随着年龄增长，身体走下坡路是一个必然过程，基础代谢率的降低就是身体机能走下坡路的体现，这个时候我们就应该警惕自己的健康状态。

什么是基础代谢率呢？简单来说就是人在18℃~25℃室温下，清醒状态空腹平躺时的代谢效率，包括心跳，脉搏等在内的各项基础生理功能的能量代谢效率，它能占我们每天能量所需的65%~70%。我们都有一个怎么吃都不胖的朋友，原因之一就是他基础代谢率高，他可能坐那玩手机都比你健身消耗的能量多，是不是很气人。当然，在吃喝不愁的时代这是优点，在饥寒交迫的时代就不那么合适了。

基础代谢率下降了，反而吃的多了，过多的剩余能量摄入最终转化成脂肪储存在体内。面对这种情况，我们就要审视自己的饮食结构了，是不是自己摄入了太多的能量。

肥胖患者堆积的过剩能量，其三大来源是碳水化合物、脂肪、蛋白质，但对于膳食纤维，以及矿物质和维生素，由于饮食结构的不合理会产生摄入不足的情况。最典型的就是大鱼大肉吃太多，蔬菜水果吃太少，而低热量蔬菜水果恰恰是膳食纤维、矿物质、维生素的宝库。除了本身饮食摄入不合理影响营养素摄入之外，有些人还因为肥胖变得不喜欢参与户外活动，进而导致维生素D缺乏。

对于肥胖患者来说，不要心安理得说自己其实吃得很少，应该让营养师帮你做个膳食调查，进行个体化科学减肥才是正途。