每个胖子，都要小心甜蜜的忧伤~

随着生活方式的改变，全球糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2DM）患病率不断提高，超重和肥胖是引起2型糖尿病的独立危险因素。

肥胖是2型糖尿病的帮凶

2型糖尿病患者多伴有全身肥胖或腹部肥胖，肥胖的人群，会出现胰岛素抵抗、胰岛功能受阻等问题，更容易患糖尿病。

在2017年美国糖尿病学会（ADA）发布了糖尿病指南中提到糖尿病高风险者，其中排在第一位的就是超重或肥胖且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人，对于这些人群，不论年龄，都需要进行检查以评估未来糖尿病的风险。

而且由于肥胖，患者的降糖效果及预后都相对较差，肥胖会导致患者对胰岛素不敏感，导致降糖药物剂量加大，甚至磺脲类药物治疗的失效。

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肥胖管理在2型糖尿病治疗中的作用

2017年美国糖尿病学会（ADA）发布了糖尿病指南，再次强调2型糖尿病治疗中肥胖管理的重要性。肥胖管理有助于2型糖尿病的治疗，减轻体重有助于改善血糖水平并减少2型糖尿病患者对降糖药物的需求量。

诊断和评估肥胖严重程度最重要的指标仍然是体质指数（BMI），中国肥胖诊断标准目前仍参考《中国成人肥胖症防治专家共识》， BMI≥24kg/m2为超重， BMI≥28kg/m2为肥胖。

所有2型糖尿病患者在初诊及每次复诊时均应记录BMI，日常降糖治疗过程中也需要关注BMI指数。

舒尔佳在2型糖尿病患者降糖减重中的作用

对于2型糖尿病的减重治疗可以从生活方式干预、药物治疗和代谢手术三个方面着手。

1.生活方式干预

生活方式干预是T2DM治疗的基础措施，包括饮食方式改善、增加体力活动以及行为方式干预，2017 ADA指南建议，生活方式干预措施应该是高强度的，6个月内≥16次，以减轻体重＞5%为目标。

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2.药物治疗

指南推荐，超重或肥胖的T2DM患者，选择降糖药物时可以优先考虑有利于体重减轻或对体重影响中性的药物，比如双胍类、α-糖苷酶抑制剂灯。

对于某些BMI≥27kg/m²的T2DM患者，减肥药物可以作为生活方式干预基础上的辅助治疗，但必须权衡减肥药物治疗的利弊。

目前国内批准上市的减肥药物只有奥利司他，奥利司他通过抑制肠道脂肪吸收达到减肥的目的，也在一定程度上能预防T2DM的发生及改善T2DM患者的血糖控制。

舒尔佳就是一种奥利司他产品，与单纯的生活方式干预相比，服用舒尔佳的人群，更显著减轻体重及改善血糖控制。

3.代谢手术

指南提到，手术治疗可显著改善血糖控制水平，减少心血管危险因素。我国2016年发布的《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》指出，BMI≥32kg/m²的 T2DM 患者应积极手术治疗。