随着生活方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，并且已经成为全球性公共卫生问题。

糖尿病与肥胖的关系

肥胖和2型糖尿病关系密切，中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%；而在糖尿病患者中超重比例为41%、肥胖比例为24.3%，腹型肥胖[腰围≥90cm(男)或≥85cm(女)]患者高达45.4%。

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二型糖尿病合并肥胖的患者如何治疗

《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》指出生活方式干预应当作为所有二型糖尿病合并肥胖治疗的基础性措施并长期坚持，可以从以下几个方面入手。

饮食治疗

（1）控制总能量的摄入

高于正常体重的二型糖尿病患者，需要根据自身的身高、体重、性别、年龄、活动量等来制定自己的能量标准，一般推荐按照25～30 kcal/（kg标准体重·d）计算。要注意保证能量的充足，不推荐极低能量膳食。

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（2）培养营养均衡的膳食习惯

饮食上要确保营养均衡，按照比例摄入。

碳水化合物在总能量45%～60%，增加低升糖指数（反映某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，GI）食物的摄入。

蛋白质摄入量在总能量15%～20%。不建议超重或肥胖人群长期食用高蛋白质膳食。

脂肪在总能量30%以下，限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例，每日胆固醇摄入量不宜超过300mg。

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多吃蔬菜、水果等，保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入，推荐每日膳食纤维摄入量为25～30g。

运动治疗

合理运动可改善胰岛素敏感性以及代谢紊乱。运动类型应以有氧运动为主。二型糖尿病合并肥胖患者，运动时应注意预防关节疼痛和不适。

注意事项：运动前、后监测血糖以预防低血糖。

药物治疗

在选择降糖药物时，应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。

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体重控制仍不理想的二型糖尿病患者，可短期或长期联合使用对糖代谢有改善作用且安全性良好的减肥药。舒尔佳奥利司他胶囊，减重的同时，可以有效帮助改善胰岛素抵抗，改善糖代谢水平，是体重控制不理想的二型糖尿病患者的好帮手。